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《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》的政策解读_我的网站

一 |     本报讯 特约记者张旭报道 7月19日，兴城市委书记陈玮主持召开中共兴城八届市委常委会第一百五十六次会议。    为深入贯彻落实党中央、国务院关于加快建立长期护理保险制度的重大决策部署，建立适配群众需求、符合长期护理保险特点与市场发展要求的支付管理机制，近日，国家医疗保障局印发了《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》(以下简称《指导意见》)，现对有关内容解读如下。         　　会议听取了兴城市群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作汇报、兴城市纪委监委2024年上半年履行监督责任情况汇报；听取了兴城市上半年主要经济指标完成情况及下一步工作安排、2024年上半年全市维护社会稳定工作情况汇报。         　　会议审议并原则通过了《兴城市国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要实施情况中期评估报告》；研究了“八一”走访慰问驻军部队和优抚对象有关事宜；书面汇报了兴城市委常委2024年上半年履行全面从严治党主体责任情况。         　　会议指出，上半年兴城市各项经济指标整体向好，主要经济指标增速均排在市前列。                        　　一、《指导意见》出台的背景是什么？          　　加快建立长期护理保险制度，是党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的重大决策部署。

二 | 长期护理保险支付管理是保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行的关键环节，对长期护理服务市场健康发展具有重要牵引作用。

三 | 随着长期护理保险制度逐步发展，各地在前期探索中已初步形成符合本地实际的长期护理保险支付管理机制，但在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异，一定程度上影响群众公平享受待遇，也难以有效引导长期护理服务市场规范发展。下一步，要围绕主导产业、三产融合、创新引领等全力以赴抓产业、强龙头、补链条、兴业态、树品牌，纵深推进文旅康养、泳装服饰、清洁能源、特色农产品深加工和战略性新兴五大产业集群发展；要全力以赴抓项目，做到洽谈项目抓签约、签约项目抓开工、开工项目抓进度、竣工项目抓达产，尽快形成更多实物工作量；要全力以赴抓招商，着力在深耕、细作、挖潜上下功夫，努力扩大央地合作战果，围绕重点产业链，开展精准招商、产业链招商，做好产业协同发展这篇大文章；要全力以赴抓园区，持续做大做强主导产业，引导园区产业向特色化、集聚化、规模化、品牌化发展；要全力以赴抓市场主体，服务帮助企业解决困难和问题，切实提升企业发展信心，推动形成大企业顶天立地、“专精特新”企业铺天盖地、中小微企业枝繁叶茂的企业矩阵。         　　会议强调，全面从严治党永远在路上。面临新形势、新任务，要坚持以政治建设立根铸魂，进一步强化政治引领、增强政治定力、落实政治责任，推动管党治党更加坚定自觉；要坚持以监督执纪纠偏除弊，进一步强化政治监督、深化巡察监督、优化监督体系，推动事业发展更加朝气蓬勃；要坚持以大抓基层固本培元，进一步夯实基层战斗堡垒、树牢正确用人导向、激励干部担当作为，推动组织体系更加坚强有力；要坚持以反腐惩贪强身健体，推动政治生态更加风清气正。         　　会议还研究了其他事项。         　　在总结各地试点经验的基础上，经商财政部，国家医疗保障局出台《指导意见》，对长期护理保险支付管理工作作出统一规范，进一步发挥长期护理保险基金战略购买作用，切实保障长期护理保险待遇享受人员基本照护需求，激励引导长期护理服务市场健康发展，提升长期护理保险基金使用效率，促进长期护理保险制度高质量发展。

四 |          　　二、制定《指导意见》的总体考虑是什么？          　　《指导意见》研究制定过程中，始终坚持以人民为中心的发展思想，以保障群众基本需求为出发点，注重与长期护理保险制度相适配，切实发挥长护险基金支付的牵引作用。

五 |          　　总体考虑：一是坚持保障基本。

六 | 坚持尽力而为、量力而行，严格规范长期护理保险基金支付范围。坚持以收定支、收支平衡，强化预算管理，确保长期护理保险基金安全高效运行。

七 |          　　二是坚持科学易行。适应长期护理保险服务供给特点，按照科学合理、易行高效的原则，明确长期护理保险支付方式。评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，区分不同服务类型合理确定时长付费单元。         　　三是坚持规范管理。科学编制长期护理保险基金年度预算，加强预算绩效管理，建立基金运营监控和风险防范机制；加强服务质量评价，引导规范服务行为，推动长期护理服务市场良性有序竞争。         　　三、《指导意见》的主要内容是什么？          　　《指导意见》着眼于当前长期护理保险全面建制的整体形势，对长护支付管理的相关政策和核心要素进行了梳理明确，主要内容共分为七个部分，具体包括：          　　第一部分为总体要求，明确了《指导意见》制定的重要意义、指导思想与总体原则。第二部分为明确支付范围，规定长期护理保险基金原则上按规定支付定点机构提供的评估费用、服务费用，以及依法依规引入社会力量参与经办管理服务产生的费用，并明确了上述三类费用支出的基本原则。第三部分为规范支付方式，明确评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，同时区分居家、机构、社区三种不同服务类型，合理确定时长计费单元。第四部分为合理确定支付标准，要求综合考量长期护理保险基金支撑能力、参保人员基本保障需求与长期护理服务供给情况，合理确定护理服务、评估服务的支付标准并坚持动态调整。

八 | 第五部分为严格基金管理和监督，明确了基金预算管理、支付费用审核拨付管理、基金监督管理等方面的要求，保障参保人员合法权益。第六部分为加强服务质量评价，要求建立健全定点长护服务机构服务质量评价机制和费用控制激励约束机制，将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩，引导相关机构规范服务行为。第七部分为强化组织保障，明确了各级医疗保障部门的职责要求，设置政策过渡期，保障现有试点地区实现平稳过渡，并要求做好政策宣传解读工作，及时总结推广典型经验。         　　四、《指导意见》对地方医保部门抓好工作落实有哪些要求？          　　《指导意见》要求各地在总结试点经验的基础上，做好与现行长期护理保险支付管理工作的衔接，发挥长期护理保险基金支付的牵引作用，赋能长护相关行业、产业高质量发展。

九 | 各统筹地区结合本地经济社会发展水平、基金承受能力等因素，科学制定护理服务支付标准并动态调整。要求原有试点地区应当利用3年左右时间逐步完成过渡，确保参保群众待遇稳定衔接。         　　(国家医疗保障局网站) 【编辑:梁异】。

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Published on:21:03:27